구병원 로고

클리닉센터
GOO HOSPITAL

클리닉센터

  • 접수
    수납
  • 평    일
    08:30 ~ 17:00
    토요일
    08:30 ~ 12:30
  • 진료
    시간
  • 평    일
    09:00 ~ 17:30
    토요일
    09:00 ~ 13:00
    점심시간
    12:30~13:30
  • 전화예약 053.560.9114
  • 응급실      053.557.7119

대장항문센터

  • HOME
  • 클리닉센터
  • 대장항문센터
  • 만성변비
  • 변실금

구병원
대장항문

만성변비와 변실금 질환은 많은 원인들이 복합적으로 작용하여 증세를 만들어내기 때문에 전문화된 의료진의 진찰과 검사를 통하여 정확한 원인을 찾은 후 집중적으로 치료를 해야 좋은 결과를 만들어 낼 수 있습니다. 구병원만의 원스탑 시스템으로 보다 나은 의료서비스를 제공하고 질병의 조기발견과 재발 없는 치료에 노력하고 있습니다.
변비, 변실금 센터에서는 고령화 사회에서 골반저 근육의 약화로 만성변비, 출구폐쇄형 배변장애, 직장탈, 항문통증, 직장류 등을 집중적으로 치료를 합니다. 폐쇄형 변비일 경우 직장류, 직장탈, 직장중첩증, 치골직장이완부전증 등은 단순한 약물 치료만으로는 힘들고 바이오피드백 치료나 수술이 필요한 경우도 있습니다.
변실금의 경우에는 고식이섬유, 바이오피드백 치료 등의 보존적인 치료가 안되는 경우에는 괄약근 성형술이나 천수신경자극술 등의 치료법이 있습니다.

치질수술
Q&A

항문에서 피가 나면 어떻게 해야 할까요?
항문에서 출혈은 대부분 치질로 인한 출혈이 많습니다. 하지만, 대장질환 (대장암, 용종, 염증성 장질환, 등) 으로도 생길 수 있습니다. 치질로 인한 출혈은 선홍색이며, 양이 많고, 간헐적으로 생기며 대장질환으로 인한 출혈은 양이 적고 약간 검붉으며 지속적으로 나올 수 있으므로, 반드시 대장항문과 진료 후 항문경 검사 후 대장출혈이 의심되면 대장내시경 검사를 시행해야 합니다.
치질 수술이 많이 아프단 이야기를 들었는데 사실인가요?
항문주위 피부는 예민한 신경을 가지고 있기 때문에 치핵이 여러개 탈출되어 있는 경우 통증이 심하게 발생할 수 있습니다. 구병원에서는 항문주위 피부를 보존하는 자동원형봉합기 (PPH)로 수술하기 때문에 통증이 적게 하며 재발이 되지 않도록 노력하고 있습니다.
치질은 꼭 수술을 해야하나요?
치질은 배변 시 탈항이 심하거나 출혈, 통증이 지속될 경우에 수술합니다. 보통 치핵 1기, 2기인 경우에는 다양한 보존적 요법 (온수 좌욕, 식이요법, 약물치료, 연고 등) 으로 치료가 가능합니다.
수술 후 피부꼬리가 생긴경우 어떻게 해야 하나요?
피부꼬리는 치핵절제술 후 피부가 늘어지면서 생길 수 있습니다. 수술 후 크든 작든 항문과 주변 피부에 상처가 생기게 되는데, 배변등의 자극으로 인해 상처부위 주변이 부어오르게 됩니다. 대부분은 상처가 아물면서 완전히 가라앉지만 정도에 따라 상처가 아물고 난 후 피부가 늘어지는 피부꼬리가 생기는 경우가 있습니다. 이러한 피부꼬리를 재발로 오인하는 경우가 있습니다만, 이는 재발이 아닙니다. 피부꼬리는 크기가 작고 증상이 있으면 국소마취 후 간단하게 제거 가능하며 불편한 증상도 거의 없어 정상적인 일상 생활이 가능합니다.
구병원에서는 치질 수술을 어떻게 하나요?
구병원에서는 자동원형봉합기(PPH)로 주로 수술하며 수술 후 통증이 적고 합병증이 적으며 재발이 되지 않도록 최선의 노력을 하고 있습니다.
치질 수술 후 입원기간은 얼마나 되나요?
일반적으로 치핵 수술 후 입원 기간은 2박 3일이며 심하지 않는 경우 하루만 입원할 수 있습니다. 치핵이 심한 경우에는 4,5일간 입원할 수도 있습니다.
치질 수술 후 언제부터 음주가 가능 한가요?
치질 수술 후 10일 정도 지나면 분비물이 적게 나오거나 출혈이 되지 않으면 조금씩 마셔도 되지만 증상이 있으면 3주까지 음주는 삼가하시는 것이 좋습니다.
치질 수술 후 얼마 뒤부터 등산이나 스포츠를 할 수 있나요?
일반적으로는 수술 후 2주 정도 지나면 괜찮으나 치핵이 심한 경우에는 3-4주 후에 하는 것이 좋습니다.
PPH 수술은 모든 치질수술에 적용이 가능한가요?
PPH는 원형자동문합기를 이용한 치핵교정술을 뜻합니다. 늘어져있는 항문점막을 원형자동문합기라는 도구를 이용하여 수술하는데, 치상선 위 쪽에서 늘어진 항문점막의 절제와 혈액공급을 하는 혈관을 차단하여 끌어올려 주는 방식으로, 내치핵인 경우 주로 사용하지만, 심하지 않은 외치핵을 동반한 내치핵의 경우에도 사용합니다. PPH수술의 장점은 기존 치핵 수술 방법보다 짧은 수술 시간, 적은 통증, 빠른 회복입니다. 또한 배변장애(직장점막 탈출증, 폐쇄형 배변 증후군)가 있으신 분들에게도 효과적인 수술법 입니다. 구병원은 수술방법의 도입 초기부터 PPH를 시행해오고 있으며, 풍부한 PPH수술 노하우를 가지고 있습니다.

여성전문의
Q&A

여성전문의 선생님이 진료부터 수술까지 모두 해주시나요?
치질 때문에 고생하시면서도 많은 여성분들이 부끄러움 때문에 치료받기를 주저하고 계십니다. 구병원은 그런 분들을 위해, 여성치질클리닉을 운영하고 있습니다. 구병원 여성클리닉은 외과전문의과정을 밟은 후 지금까지 대장항문 분야에서만 연구활동을 하고 있는 김현진과장이 직접 진료에서 수술까지 시행하고 있습니다.
임신 중에 심해진 치질에 대한 치료방법이 있나요?
많은 산모들이 임신 말기에 갈수록 치핵이 심해져서 고생을 합니다. 임신 중의 치질치료는 태아의 안전과 임신으로 인한 조직의 변화등으로 인해, 좌욕이나 안정등의 보존적인 치료를 하는 경우가 대부분입니다. 수술과 같은 적극적인 치료는 산모에게 무리가 갈 수 있습니다만, 그렇다고 수술이 불가능 한 것은 아닙니다. 여러 가지 정황을 고려해서 수술을 해야 하는 상황이라면, 과감히 수술을 하기도 합니다. 임신 중 치질치료는 기간의 특수성 때문에 쉽지 않습니다. 그러므로 증상이 나타날 시, 전문의에게 바로 진료를 받는 것이 중요합니다.
수술을 받은 후 임신하면 다시 치핵이 생길 수 있나요?
수술을 받은 후 임신 중에 다시 치핵이 생길 수 있기 때문에 출산후에 수술을 받으려고 하시는 분들이 꽤 많습니다. 하지만 치핵이 있는 상태로 임신을 하게 되면 임신기간 중, 고생을 하게 됩니다
임신을 하면 치핵이 생기는 것이 아니라 자신도 모른 채 가지고 있던 치핵이 임신 후에 악화되는 것이므로, 임신 전 치핵을 깨끗이 수술하면 임신을 하더라도 치핵이 재발되지 않습니다.

센터소개

만성변비와 변실금 질환은 많은 원인들이 복합적으로 작용하여 증세를 만들어내기 때문에 전문화된 의료진의 진찰과 검사를 통하여 정확한 원인을 찾은 후 집중적으로 치료를 해야 좋은 결과를 만들어 낼 수 있습니다. 구병원만의 원스탑 시스템으로 보다 나은 의료서비스를 제공하고 질병의 조기발견과 재발 없는 치료에 노력하고 있습니다.
변비, 변실금 센터에서는 고령화 사회에서 골반저 근육의 약화로 만성변비, 출구폐쇄형 배변장애, 직장탈, 항문통증, 직장류 등을 집중적으로 치료를 합니다. 폐쇄형 변비일 경우 직장류, 직장탈, 직장중첩증, 치골직장이완부전증 등은 단순한 약물 치료만으로는 힘들고 바이오피드백 치료나 수술이 필요한 경우도 있습니다. 변실금의 경우에는 고식이섬유, 바이오피드백 치료 등의 보존적인 치료가 안되는 경우에는 괄약근 성형술이나 천수신경자극술 등의 치료법이 있습니다.

만성변비

변비는 장내에 대변이 비정상적으로 오래 머물러 있는 상태로 아래 변비증상 중 3가지 이상 해당되는 증상이 3개월 이상 지속되면 만성변비입니다.
변비를 방치하면 치질을 유발하기 쉬우며 변이 장내에 머물러 있는 시간이 길어질수록 대장암, 직장암 등의 대장질환을 유발할 가능성이 높아집니다.

  • 1주에
    2회 이하
    배변

  • 하루 대변양
    35mg
    이하

  • 배변 시
    을 많이
    줘야하는 경우

  • 대변이
    딱딱한 경우

  • 배변 후에도 있는
    잔변감

진단검사

항문내압 검사

항문 괄약근의 긴장도, 직장의 용적과 감각기능을 평가하는 검사입니다. 항문을 통해 직장까지 가는 관을 삽입한 후 이 관을 통하여 물을 흘려 넣거나 공기를 넣어서 직장이나 항문 내강의 압력과 용적을 측정하게 되며 측정된 결과는 장치를 통하여 모니터에 신호로 전달되게 됩니다.

배변 조영술

주로 직장형의 변비에 대해 정확한 원인을 찾기 위하여 배변과정을 직접 분석하고 평가하는 검사입니다. 피검자는 실제 대변과 비슷하게 만들어진 조영제를 항문을 통하여 직장에 주입한 후 검사용 변기에 앉아 실제 배변과 마찬가지로 배변을 하게 되며 투시 하에 동영상으로 촬영하여 배변과정에서의 직장과 항문관의 움직임을 정밀하게 평가합니다.

항문 근전도 검사

항문 괄약근의 운동기능을 평가하는 검사입니다. 항문 안으로 스폰지 형태의 전극을 넣고 피검자에게 항문 근육을 조이거나 배변할 때처럼 힘을 주게 하고 이때에 나타나는 근육의 움직임 양상을 전기적 신호로 잡아내어 평가하게 됩니다.

결장 통과시간 검사

대변이 결장을 통과하는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사입니다. 제공하는 캡슐을 정해진 시간에 복용하고 지정된 날짜에 복부 방사선 촬영을 하게 됩니다. 캡슐의 경우에 대개 3일간 연속해서 복용하며 방사선 촬영은 고리가 모두 빠져 나갈 때까지 일정한 간격으로 계속 찍게 됩니다. 변비가 심한 환자의 경우에는 결장 기능에 영향을 주는 변비약, 관장제 등을 사용하시면 정확한 결과를 기대할 수가 없게 되므로 주의해야 합니다.

MR 배변 조영술

만성기능성 변비환자에게서 많이 시행 하던 기존의 배변 조영술에 비해 MR 배변조영술은 방사선노출이 없고 골반저 및 주변구조를 상세히 볼 수 있어서 실제적인 골반의 움직임을 자세히 관찰할 수 있습니다.

치료방법

식이섬유, 충분한 수분 섭취

식이섬유는 대장 유익균의 먹이로 사용되어 대장운동 기능을 원활하게 해주고, 수분을 머금는 성질이 있어 대변의 부피를 키우고 변을 쉽게 볼 수 있도록 도와줍니다. 식이섬유, 야채, 팔색조 과일을 섭취하고 하루에 물 1L 이상을 마시는 것이 좋습니다.

운동 및 물리치료

적절한 운동은 대장의 운동을 촉진시켜 변의를 일으켜서 배변능력을 좋게 해줍니다. 유산소 운동이나 간단한 맨손 체조 만으로도 증상이 완화됩니다. 바이오 피드백치료를 통하여 약물에 반응하지 않는 폐쇄성 변비를 호전시킬 수 있습니다.

약물 치료

약물을 복용할 때는 대변을 부드럽게 만드는 부피형성하제, 삼투성 완화제, 자극성 완화제 (일반적으로 알려진 변비약) 순서로 사용해야 합니다. 시중에서 쉽게 구할 수 있는 자극성 완화제는 장 운동을 강제적으로 촉진시키기 때문에 일시적 효과는 크지만 장기간 복용하면 대장 운동 기능 저하로 변비가 더 악화될 수 있으므로 전문의와 꾸준한 상담을 한 후 투여하는 것이 중요합니다.

수술적 치료

약물치료에 반응이 없는 출구폐쇄형 변비, 탈직장, 직장중첩증, 직장류 경우에는 수술을 통해서 변비를 치료할 수 있습니다.

장 세척은 필요한 것인가

변비 환자들 중에 장 세척을 요구하는 경우가 많이 있습니다. 대개 장 세척은 관장을 기계적으로 반복 강제하여 결장을 씻어냄으로써 소위 숙변을 제거한다고 하는데 이렇게 하면 결장을 적어도 일시적으로는 깨끗하게 할 수 있어 변비와 관련된 증상들이 잠깐 개선되기도 합니다. 그러나 기계적인 장 세척을 잘못하면 장 점막에 무리를 줄 수도 있으며 장 천공과 같은 합병증을 만들 수도 있습니다.

골반저 질환

골반저근육의 약화로 직장, 자궁이 밖으로 빠져 나오거나 배변 장애를 일으키는 병입니다.
주로 고령의 여성이 많으며, 출산이나 비만 등 골반저가 약해지면서 발생합니다.

골반저의 증상

  • 항문이 묵직하면서 빠질 것 같다,
  • 잔변감이 있다,
  • 항문주위가 불쾌하다.
  • 배변 시 항문에 힘을 주어도 변이 빠져 나오지 않는다.
  • 심한 경우에는 배변 시 손가락으로 질 후벽을 눌러야 대변이 나오기도 한다.

골반저 검사방법

  • 항문, 직장내압검사
  • 경항문 초음파 검사
  • 배변조영술
  • MR 자기공명 배변조영술

치료방법

  • 고식이섬유와 골반저근력운동 (케겔 운동)
  • 바이오피드백 (Biofeedback) 요법: 약화된 골반근육의 운동을 위하여 모니터를 보면서 적절한 골반 힘주기를 배우는 행동 치료의 일종입니다. 항문조절 괄약근의 기능을 증가하고 변실금 예방하는데 도움이 됩니다.
  • 수술: 직장류나 탈직장 증상이 있으면 수술이 필요합니다.

직장류

구병원에서는 최신 독일 지멘스사 3.0T MR 배변 조영술을 도입하여 국내 최초로 MRI를 이용한 골반저질환 (직장류, 탈직장, 직장중첩증 등)을 동영상을 이용하여 정확한 진단으로 치료를 하고 있습니다.

여성에게만 발생하는 변비, 배변장애로 일으키는 질환이며, 출산이나 고령으로 직장과 질 벽 사이의 벽이 얇아져 직장에 질쪽으로 주머니가 생긴 것입니다. 직장과 질사이의 얇은벽으로 항문거근을 이용하여 강화해주는 수술을 하면 쉽게 치료가 됩니다.

치료방법

보전적 치료

고 식이섬유, 배변 완화제, 배변 습관 교정

바이오피드백 치료

골반저근육의 강화를 위하여 행동 운동 치료방법입니다.

수술

혼자 힘으로 변을 배출 못하거나, 수지로 변을 제거해야 하는 경우, 직장류의 크기가 3cm 이상인 경우에는 수술이 필요합니다.

대변의 모양과 건강의 관계

대변의 모양과 건강의 관계
모양 특징 건강상태
바나나모양의 부드럽고 길게 나온 변으로 소화, 흡수, 배출이 정상적인 변이다. 양호
치약을 짜 놓은 듯한 모양이거나 뱀이 똬리를 튼 모양으로 정상적인 변이다. 양호
구슬모양이며, 수분이 적어 딱딲하다. 좋지않음
물찌똥, 배가 차갑거나 폭음, 폭식을 했거나 소화불량일 때 좋지않음
대변의 모양과 건강의 관계
모양 특징 건강상태
고구마 모양으로 두껍고 짧으며, 수분이 적고 단단하다. 배변중 항문이 찢어질 때도 많다. 좋지않음
중간 굵기의 바나나 모양으로 가장 좋은 상태의 변이다. 양호
가늘고 짧은 치즈스틱 모양이다. 잔변감이 많은 것이 특징이다. 항문이 좁아졌거나 대장이 좁아진 경우, 배변근협동장애성 변비에서 볼 수 있다. 좋지않음
국수 모양으로 가늘고 길면서 부드러워 중간에 끊어지지 않고 길게 이어진다. 수분을 많이 섭취하거나 소화가 잘되지 않을 때 이런 변이 나올 수 있으나, 잔변감이 없으면 안심해도 된다. 양호
대변의 모양과 건강의 관계
모양 특징 건강상태
황금색, 갈색, 다갈색 양호(설사는예외)
회백색, 지방을 과다섭취했을 때, 대장조영술을 받기 위해 바륨을 섭취했을 때, 담즙이 내려오는 길이 막혔을 때 전문의 상담 필요
초록색, 담즙이 과다하게 분비되거나 몸이 알카리성일 때 중간
중간 흑색(자장면 색깔)이면 상부 위장판 출혈을 의심할 수 있다. 전문의 상담 필요
적색, 대변이 묽게 나올 때(적색 설사)는 식중독이나 궤양성 대장염을 의심할 수 있고, 대변이 부드럽거나 굵기가 가늘면 대장암을, 대변이 단단하면 치질이나 치열, 대장암을 의심할 수 있다. 전문의 상담 필요

변실금

가스나 변을 의지적으로 참지 못하는 상태를 말합니다. 때론 가스 등이 자신도 모르게 새어 나오거나 속옷에 변이나 점액 등이 묻어 있는 것을 발견하기도 합니다. 변실금은 대개 항문괄약근의 손상이나 회음 신경 장애, 항문직장점막의 감각이상 등에 의해 발생합니다. 변실금의 치료는 괄약근 손상이 확인된 후 괄약근성형술을 시행합니다. MR 배변 조영술을 이용하여 진단 후 복강경을 이용하여 수술적인 치료를 하기도 합니다.

치료방법

약물 치료

괄약근 손상이 심하지 않고 음부신경에 이상이 없는 경우 약물치료로 효과를 볼 수 있습니다.

바이오피드백 치료

약물에 잘 반응하지 않는 경우 시행하는 물리치료입니다. 일종의 행동치료로 컴퓨터 화면을 보면서 자신의 항문근육이 오그라드는 정도를 눈으로 직접 보면서 스스로 운동을 인식해 올바른 수축법을 익히는 치료입니다. 치료시간은 대게 40분 정도이며 5-6회 정도 훈련이 필요합니다.

수술

약물과 바이오피드백치료에 효과가 없거나 괄약근 손상이 많은 경우 수술적 치료를 통해 변실금을 교정할 수 있습니다.

천수신경 자극술 (Sacral Nerve Stimulation)

다른 치료에 효과가 없는 경우 신경자극술을 통해 변실금을 치료합니다.