클리닉센터
GOO HOSPITAL
만성변비와 변실금 질환은 많은 원인들이 복합적으로 작용하여 증세를 만들어내기 때문에 전문화된 의료진의 진찰과 검사를 통하여 정확한 원인을 찾은 후 집중적으로 치료를 해야 좋은 결과를 만들어 낼 수 있습니다. 구병원만의 원스탑 시스템으로 보다 나은 의료서비스를 제공하고 질병의 조기발견과 재발 없는 치료에 노력하고 있습니다.
변비, 변실금 센터에서는 고령화 사회에서 골반저 근육의 약화로 만성변비, 출구폐쇄형 배변장애, 직장탈, 항문통증, 직장류 등을 집중적으로 치료를 합니다. 폐쇄형 변비일 경우 직장류, 직장탈, 직장중첩증, 치골직장이완부전증 등은 단순한 약물 치료만으로는 힘들고 바이오피드백 치료나 수술이 필요한 경우도 있습니다.
변실금의 경우에는 고식이섬유, 바이오피드백 치료 등의 보존적인 치료가 안되는 경우에는 괄약근 성형술이나 천수신경자극술 등의 치료법이 있습니다.
만성변비와 변실금 질환은 많은 원인들이 복합적으로 작용하여 증세를 만들어내기 때문에 전문화된 의료진의 진찰과 검사를 통하여 정확한 원인을 찾은 후 집중적으로 치료를 해야 좋은 결과를 만들어 낼 수 있습니다. 구병원만의 원스탑 시스템으로 보다 나은 의료서비스를 제공하고 질병의 조기발견과 재발 없는 치료에 노력하고 있습니다.
변비, 변실금 센터에서는 고령화 사회에서 골반저 근육의 약화로 만성변비, 출구폐쇄형 배변장애, 직장탈, 항문통증, 직장류 등을 집중적으로 치료를 합니다. 폐쇄형 변비일 경우 직장류, 직장탈, 직장중첩증, 치골직장이완부전증 등은 단순한 약물 치료만으로는 힘들고 바이오피드백 치료나 수술이 필요한 경우도 있습니다. 변실금의 경우에는 고식이섬유, 바이오피드백 치료 등의 보존적인 치료가 안되는 경우에는 괄약근 성형술이나 천수신경자극술 등의 치료법이 있습니다.
변비는 장내에 대변이 비정상적으로 오래 머물러 있는 상태로 아래 변비증상 중 3가지 이상 해당되는 증상이 3개월 이상 지속되면 만성변비입니다.
변비를 방치하면 치질을 유발하기 쉬우며 변이 장내에 머물러 있는 시간이 길어질수록 대장암, 직장암 등의 대장질환을 유발할 가능성이 높아집니다.
1주에
2회 이하의
배변
하루 대변양
35mg
이하
배변 시
힘을 많이
줘야하는 경우
대변이
딱딱한 경우
배변 후에도 있는
잔변감
항문 괄약근의 긴장도, 직장의 용적과 감각기능을 평가하는 검사입니다. 항문을 통해 직장까지 가는 관을 삽입한 후 이 관을 통하여 물을 흘려 넣거나 공기를 넣어서 직장이나 항문 내강의 압력과 용적을 측정하게 되며 측정된 결과는 장치를 통하여 모니터에 신호로 전달되게 됩니다.
주로 직장형의 변비에 대해 정확한 원인을 찾기 위하여 배변과정을 직접 분석하고 평가하는 검사입니다. 피검자는 실제 대변과 비슷하게 만들어진 조영제를 항문을 통하여 직장에 주입한 후 검사용 변기에 앉아 실제 배변과 마찬가지로 배변을 하게 되며 투시 하에 동영상으로 촬영하여 배변과정에서의 직장과 항문관의 움직임을 정밀하게 평가합니다.
항문 괄약근의 운동기능을 평가하는 검사입니다. 항문 안으로 스폰지 형태의 전극을 넣고 피검자에게 항문 근육을 조이거나 배변할 때처럼 힘을 주게 하고 이때에 나타나는 근육의 움직임 양상을 전기적 신호로 잡아내어 평가하게 됩니다.
대변이 결장을 통과하는 데 걸리는 시간을 측정하는 검사입니다. 제공하는 캡슐을 정해진 시간에 복용하고 지정된 날짜에 복부 방사선 촬영을 하게 됩니다. 캡슐의 경우에 대개 3일간 연속해서 복용하며 방사선 촬영은 고리가 모두 빠져 나갈 때까지 일정한 간격으로 계속 찍게 됩니다. 변비가 심한 환자의 경우에는 결장 기능에 영향을 주는 변비약, 관장제 등을 사용하시면 정확한 결과를 기대할 수가 없게 되므로 주의해야 합니다.
만성기능성 변비환자에게서 많이 시행 하던 기존의 배변 조영술에 비해 MR 배변조영술은 방사선노출이 없고 골반저 및 주변구조를 상세히 볼 수 있어서 실제적인 골반의 움직임을 자세히 관찰할 수 있습니다.
식이섬유는 대장 유익균의 먹이로 사용되어 대장운동 기능을 원활하게 해주고, 수분을 머금는 성질이 있어 대변의 부피를 키우고 변을 쉽게 볼 수 있도록 도와줍니다. 식이섬유, 야채, 팔색조 과일을 섭취하고 하루에 물 1L 이상을 마시는 것이 좋습니다.
적절한 운동은 대장의 운동을 촉진시켜 변의를 일으켜서 배변능력을 좋게 해줍니다. 유산소 운동이나 간단한 맨손 체조 만으로도 증상이 완화됩니다. 바이오 피드백치료를 통하여 약물에 반응하지 않는 폐쇄성 변비를 호전시킬 수 있습니다.
약물을 복용할 때는 대변을 부드럽게 만드는 부피형성하제, 삼투성 완화제, 자극성 완화제 (일반적으로 알려진 변비약) 순서로 사용해야 합니다. 시중에서 쉽게 구할 수 있는 자극성 완화제는 장 운동을 강제적으로 촉진시키기 때문에 일시적 효과는 크지만 장기간 복용하면 대장 운동 기능 저하로 변비가 더 악화될 수 있으므로 전문의와 꾸준한 상담을 한 후 투여하는 것이 중요합니다.
약물치료에 반응이 없는 출구폐쇄형 변비, 탈직장, 직장중첩증, 직장류 경우에는 수술을 통해서 변비를 치료할 수 있습니다.
변비 환자들 중에 장 세척을 요구하는 경우가 많이 있습니다. 대개 장 세척은 관장을 기계적으로 반복 강제하여 결장을 씻어냄으로써 소위 숙변을 제거한다고 하는데 이렇게 하면 결장을 적어도 일시적으로는 깨끗하게 할 수 있어 변비와 관련된 증상들이 잠깐 개선되기도 합니다. 그러나 기계적인 장 세척을 잘못하면 장 점막에 무리를 줄 수도 있으며 장 천공과 같은 합병증을 만들 수도 있습니다.
골반저근육의 약화로 직장, 자궁이 밖으로 빠져 나오거나 배변 장애를 일으키는 병입니다.
주로 고령의 여성이 많으며, 출산이나 비만 등 골반저가 약해지면서 발생합니다.
구병원에서는 최신 독일 지멘스사 3.0T MR 배변 조영술을 도입하여 국내 최초로 MRI를 이용한 골반저질환 (직장류, 탈직장, 직장중첩증 등)을 동영상을 이용하여 정확한 진단으로 치료를 하고 있습니다.
여성에게만 발생하는 변비, 배변장애로 일으키는 질환이며, 출산이나 고령으로 직장과 질 벽 사이의 벽이 얇아져 직장에 질쪽으로 주머니가 생긴 것입니다. 직장과 질사이의 얇은벽으로 항문거근을 이용하여 강화해주는 수술을 하면 쉽게 치료가 됩니다.
고 식이섬유, 배변 완화제, 배변 습관 교정
골반저근육의 강화를 위하여 행동 운동 치료방법입니다.
혼자 힘으로 변을 배출 못하거나, 수지로 변을 제거해야 하는 경우, 직장류의 크기가 3cm 이상인 경우에는 수술이 필요합니다.
모양 | 특징 | 건강상태 |
---|---|---|
바나나모양의 부드럽고 길게 나온 변으로 소화, 흡수, 배출이 정상적인 변이다. | 양호 | |
치약을 짜 놓은 듯한 모양이거나 뱀이 똬리를 튼 모양으로 정상적인 변이다. | 양호 | |
구슬모양이며, 수분이 적어 딱딲하다. | 좋지않음 | |
물찌똥, 배가 차갑거나 폭음, 폭식을 했거나 소화불량일 때 | 좋지않음 |
모양 | 특징 | 건강상태 |
---|---|---|
고구마 모양으로 두껍고 짧으며, 수분이 적고 단단하다. 배변중 항문이 찢어질 때도 많다. | 좋지않음 | |
중간 굵기의 바나나 모양으로 가장 좋은 상태의 변이다. | 양호 | |
가늘고 짧은 치즈스틱 모양이다. 잔변감이 많은 것이 특징이다. 항문이 좁아졌거나 대장이 좁아진 경우, 배변근협동장애성 변비에서 볼 수 있다. | 좋지않음 | |
국수 모양으로 가늘고 길면서 부드러워 중간에 끊어지지 않고 길게 이어진다. 수분을 많이 섭취하거나 소화가 잘되지 않을 때 이런 변이 나올 수 있으나, 잔변감이 없으면 안심해도 된다. | 양호 |
모양 | 특징 | 건강상태 |
---|---|---|
황금색, 갈색, 다갈색 | 양호(설사는예외) | |
회백색, 지방을 과다섭취했을 때, 대장조영술을 받기 위해 바륨을 섭취했을 때, 담즙이 내려오는 길이 막혔을 때 | 전문의 상담 필요 | |
초록색, 담즙이 과다하게 분비되거나 몸이 알카리성일 때 | 중간 | |
중간 흑색(자장면 색깔)이면 상부 위장판 출혈을 의심할 수 있다. | 전문의 상담 필요 | |
적색, 대변이 묽게 나올 때(적색 설사)는 식중독이나 궤양성 대장염을 의심할 수 있고, 대변이 부드럽거나 굵기가 가늘면 대장암을, 대변이 단단하면 치질이나 치열, 대장암을 의심할 수 있다. | 전문의 상담 필요 |
가스나 변을 의지적으로 참지 못하는 상태를 말합니다. 때론 가스 등이 자신도 모르게 새어 나오거나 속옷에 변이나 점액 등이 묻어 있는 것을 발견하기도 합니다. 변실금은 대개 항문괄약근의 손상이나 회음 신경 장애, 항문직장점막의 감각이상 등에 의해 발생합니다. 변실금의 치료는 괄약근 손상이 확인된 후 괄약근성형술을 시행합니다. MR 배변 조영술을 이용하여 진단 후 복강경을 이용하여 수술적인 치료를 하기도 합니다.
괄약근 손상이 심하지 않고 음부신경에 이상이 없는 경우 약물치료로 효과를 볼 수 있습니다.
약물에 잘 반응하지 않는 경우 시행하는 물리치료입니다. 일종의 행동치료로 컴퓨터 화면을 보면서 자신의 항문근육이 오그라드는 정도를 눈으로 직접 보면서 스스로 운동을 인식해 올바른 수축법을 익히는 치료입니다. 치료시간은 대게 40분 정도이며 5-6회 정도 훈련이 필요합니다.
약물과 바이오피드백치료에 효과가 없거나 괄약근 손상이 많은 경우 수술적 치료를 통해 변실금을 교정할 수 있습니다.
다른 치료에 효과가 없는 경우 신경자극술을 통해 변실금을 치료합니다.